出生60天時的小吉祥和媽媽。新華網發(福建省兒童醫院供圖)
13日,出生時僅370克、胎齡24周的超早產兒小吉祥(化名),經過長達5個多月的救治后從福建省兒童醫院出院了。
370克有多重?相當于一瓶礦泉水的重量。福建省兒童醫院新生兒科主任林云峰介紹,小吉祥是目前國內救治存活最小體重的危重癥早產兒之一,出院時體重已增長至3470克,各項生命體征平穩,神經發育監測正常。
13日,小吉祥出院。新華網發(福建省兒童醫院供圖)
救援:與時間賽跑
今年1月,懷孕僅24周的小吉祥媽媽因子癇前期、系統性紅斑狼瘡等多種原發病在省屬綜合性醫院就診。醫院在評估母親的病情后認為,繼續妊娠不但危及母親生命,也對孩子不利,所以決定啟動終止妊娠,提前分娩。與此同時,該院聯系了福建省兒童醫院新生兒科,請新生兒科醫生在分娩前提前到該院做好“接力”救治超早產兒的準備。
小吉祥出生后,全身皮膚呈透明膠凍狀,眼睛無法睜開,全身器官發育極不成熟,生命微弱得仿佛隨時可能熄滅。她的到來,沉甸甸地考驗著醫護人員的醫術與愛心。
救治這個過早離開母體、自身還無法維持生命機能的嬰兒,無疑是一場與時間的賽跑。福建省兒童醫院新生兒科24小時轉運團隊在小吉祥出生醫院的手術室內,快速完成了氣管插管、肺表面活性物質替代治療、臍動靜脈置管等操作,并配合腦保護等設施將小吉祥安全轉運到省兒童醫院。省兒童醫院專門為她配備了低分貝、千級層流單人病房,在小吉祥出生后的2個星期內施行專醫專護。醫療團隊還為她制定了詳細的每日診療計劃,并依據病情不斷評估、修正治療方案,實時做出精細調整。
剛出生的小吉祥器官發育極不成熟,需要依靠設備維持生命。新華網發(福建省兒童醫院供圖)
闖關:險象環生的五個多月
據林云峰介紹,超早產兒的生命體征極不穩定,任何細微的波動都可能帶來嚴重的后果。這五個多月來,小吉祥不斷“艱險闖關”,先后經歷了新生兒呼吸窘迫綜合征、動脈導管未閉、呼吸機相關性肺炎、支氣管肺發育不良、新生兒壞死性小腸結腸炎、早產兒視網膜病等重重考驗。
然而,小生命展現出了頑強的生命力。在醫護人員的救治和照顧下,出院時,小吉祥的體重已增長至健康水平,是出生時體重的近10倍,各項生命體征平穩。更讓人欣慰的是,她的神經行為評估一直在正常范圍,沒有因為早產而有神經行為方面的落后。
出院后,小吉祥的媽媽手寫感謝信,感謝醫護人員的付出。新華網發(福建省兒童醫院供圖)
科普:“生命極限”超早產兒
由中國科學技術協會主管、中華醫學會主辦的業內權威期刊《中華新生兒科雜志》介紹,超早產兒發生率約為4.1%。國外文獻報道胎齡25周以下早產兒存活率為34%至83%,我國文獻報道胎齡26周以下早產兒存活率為32.5%,無嚴重并發癥存活率僅7.5%。
而目前我國超低出生體重兒(小于1000g)的發生率為0.2%,其中501克~750克的超低出生體重兒的存活率僅為55%左右,而低于500克的超早產兒存活率更低,屬于生命的極限。
2023年,該雜志刊發過一個胎齡24周、出生體重370克的超低出生體重兒成功救治案例,經檢索國內數據庫(中國知網、萬方、維普、中華醫學期刊全文數據庫)和國外數據庫(PubMed、Embase、Cochrane Library、CINAHL)了解到,此患兒為當時我國報道的最小出生體重患兒。(程立葳 歐陽夏 范燕芳)
醫護人員在照料出生僅10天的小吉祥。新華網發(福建省兒童醫院供圖)